Hernie inguinale
Hernie inguinale
PRINCIPE
Informations sur les Hernies
Les hernies sont des problèmes de santé très courants et généralement sans gravité. Elles peuvent survenir à tout âge, chez les bébés comme chez les adultes, et touchent aussi bien les hommes que les femmes, bien qu’elles soient plus fréquentes chez les hommes. Certaines choses peuvent augmenter le risque de développer une hernie, comme soulever des objets lourds, avoir des problèmes de constipation chronique, des difficultés pour uriner (comme dans le cas de l’adénome de la prostate), ou être enceinte.
Qu’est-ce qu’une Hernie ?
Une hernie se produit lorsqu’un organe, souvent l’intestin grêle, passe à travers un orifice naturel du corps. Il existe différents types de hernies :
- Hernie Inguinale : située juste au-dessus du pli de l’aine.
- Hernie Crurale : située en dessous du pli de l’aine.
- Hernie Ombilicale : située au niveau du nombril.
- Hernies Latérales (rares) : situées sur la paroi abdominale, entre les muscles abdominaux.
Risques et Complications
Bien que les hernies soient souvent bénignes, elles peuvent se compliquer. Malheureusement, il n’est pas possible de prédire quand une hernie va se compliquer. Les hernies crurales et les petites éventrations (sortie d’un organe à travers la paroi abdominale) ont tendance à se compliquer plus souvent.
La complication principale est l’étranglement de la hernie, qui se manifeste par une douleur intense et soudaine et l’impossibilité de remettre la hernie en place. Si l’intestin est coincé dans la hernie, cela peut entraîner une occlusion intestinale, caractérisée par l’arrêt des gaz et des selles, et parfois des vomissements. Dans ces cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Les hernies inguinales et crurales sont des masses ou des tuméfactions indolores et réductibles, c’est à dire qui ne font pas mal et que l’on peut réduire ou réintroduire manuellement très facilement. Les hernies inguinales ou les hernies crurales sont en général situées d’un seul côté, elles sont dites unilatérales, mais peuvent être bilatérales et seront dépistées lors de la consultation chez le médecin ou le chirurgien. Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les hommes contrairement aux hernies crurales plus souvent présentes chez les femmes. La hernie crurale se complique plus fréquemment.
Il existe deux types de hernies inguinales :
- Les hernies indirectes ou obliques externes qui correspondent à des masses qui descendent dans les bourses.
- Les hernies directes qui sont des masses apparaissant au niveau de l’aine juste au dessus du pubis.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Hospitalisation
L’intervention se réalise sous anesthésie générale, le plus souvent. La durée est de 15 à 30 minutes pour une hernie inguinale et peut être plus longue pour certaines éventrations volumineuses. L’intervention est réalisée dans la majorité des cas en cœlioscopie sauf pour certaines éventrations ou hernies trop volumineuses. Les avantages sont une reprise plus rapide de la vie normale et surtout l’absence de complications au niveau des cicatrices. Cette voie technique peut néanmoins dans tous les cas être transformée en une incision traditionnelle en raison de difficultés qui peuvent être rencontrées lors de l’intervention.
L’intervention consiste à réduire et réintégrer la hernie ou l’éventration et à obturer l’orifice de la hernie ou de l’éventration avec une prothèse qui va servir de renfort et de protection de la paroi inguinale ou abdominale. Ces prothèses sont parfaitement tolérées par l’organisme et il n’existe pas de phénomène allergique. Les nouvelles techniques chirurgicales et les progrès de l’anesthésie font que les traitements des hernies inguinales, crurales et de certaines petites éventrations peuvent être envisagés en chirurgie ambulatoire c’est à dire sur une hospitalisation ne durant qu’une journée. Pour cela, certaines conditions sont absolument indispensables et doivent être évoqué avec le chirurgien et le médecin anesthésiste AVANT l’hospitalisation.
La veille de l’intervention aucune préparation particulière n’est faite. La dépilation auparavant réalisée n’est plus nécessaire aujourd’hui comme l’on démontré plusieurs travaux épidémiologiques récents.
Le jour de l’intervention
- Le patient prend une douche avec de la bétadine et son abdomen est badigeonné d’un antiseptique
- Fourniture de bas anti-thrombose.
- Prémédication
Suivi opératoire
Le but de cette phase est de surveiller l’absence de complication pour un retour à un état normal. La première phase à lieu en salle de réveil puis lors de l hospitalisation et enfin en convalescence chez vous.
Phase de réveil
Lorsque l’intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour environ 2 heures. Seront surveillés votre état de conscience, votre pouls, votre saturation en oxygène,votre respiration
s
Apres l’opération
Suivi Post-Opératoire :
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- Levée et Alimentation : Vous serez levé le soir ou le lendemain de l’opération. Vous pourrez manger normalement dès le soir de l’intervention.
- Durée d’Hospitalisation : 24 heures pour une hernie inguinale, 4 à 5 jours pour certaines éventrations.
- Soins des Pansements : Les pansements seront surveillés régulièrement.
- Reprise du Transit Intestinal : Reprise rapide, généralement dans les heures suivant l’opération.
- Convalescence : Alimentation normale sans régime spécial. Reprise progressive des activités normales après 3 semaines, en cas d’opération par cœlioscopie.
Conséquences et Complications :
- Complications Rares : Les complications sont très rares, surtout avec la cœlioscopie.
- Blessure de la Veine Iliaque : Complication exceptionnelle nécessitant l’arrêt de la cœlioscopie et une intervention chirurgicale.
- Lésion de la Vessie : Rare, traitée par suture sous cœlioscopie.
- Conséquences Immédiates : Hématomes post-opératoires fréquents mais bénins, se résorbant en quelques jours.
- Activités Physiques : À éviter pendant 3 à 4 semaines pour prévenir le déplacement de la prothèse.
- Taux de Récidive : Actuellement faible.
Surveillance à Long Terme :
